2023年，省医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，深学笃行习近平法治思想，持续深入推进依法行政，法治政府建设取得新成效。现将有关情况报告如下：

　　一、主要负责人全面履行推进法治建设第一责任人职责情况

　　局党组高度重视“一规划两纲要”和“两方案一举措”的贯彻落实工作，主要负责人带头深入学习贯彻习近平法治思想，坚持把习近平法治思想作为党组理论学习中心组和各级党组织的重要学习内容，组织党员干部进行系列专题学习。认真落实集体学法制度，坚持把法治建设列入重要议事日程，研究解决法治建设中遇到的各类问题。根据人员岗位变动和工作需要，及时调整全面推进法治政府建设工作领导小组成员，进一步压实工作责任。研究制发《辽宁省医疗保障局学习贯彻习近平法治思想工作方案》、《辽宁省医疗保障局主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单》、《关于加强全省医疗保障系统法治政府建设的若干措施》、《辽宁省医疗保障行政执法人员执法行为规范（暂行）》等相关政策措施文件，进一步健全法治建设制度机制，为扎实推动全省医保事业高质量发展提供法治支撑。

　　二、主要举措和成效

　　（一）全面推进依法行政

　　1.不断强化依法决策能力。严格落实重大行政决策程序，对全省医疗保障工作有重大影响、涉及重大公共利益或者社会公众切身利益的重大公共政策和措施、重要规划等重大事项，纳入重大行政决策管理。凡属于重大决策事项，充分听取各方面意见，深入开展风险评估、提高专家论证质量，确保所有重大行政决策都严格履行合法性审查、集体讨论决定等法定程序。

　　2.严格执行合法性审核和公平竞争审查制度。全年审核并备案行政规范性文件10件，审查涉及市场主体的政策措施文件9件。组织开展2次政策措施清理工作，清理存量政策措施文件161件，废止5件。

　　3.充分发挥法律顾问和公职律师作用。充分发挥法律顾问和公职律师参与重大行政决策、重大事项合法性审核和法律风险评估积极作用，有效杜绝潜在的违法行政隐患。除规范性文件外，其他出台的重要制度方案、合同、协议等，也须征求法律顾问意见建议。

　　4.开展法治政府建设专题调研。围绕学习宣传贯彻习近平法治思想、法治政府建设、行政执法工作、“八五”普法规划落实等情况，深入各市医保部门及“两定”机构，开展面对面和线上问卷调查，详细了解基层行政执法现状，为完善相关政策措施，加大行政执法监督力度提供支撑。

　　（二）严格规范公正文明执法

　　1.全面落实《辽宁省医疗保障基金监督管理办法》。相继出台举报奖励、信用管理等措施，夯实基金监管法治基础。联合开展打击欺诈骗保专项整治工作，协同推进医药领域腐败问题集中整治，共同维护和用好医保基金，坚决守住基金监管安全底线。创新监管方式，全面上线智能监管子系统。

　　2.扎实推进行政执法考核工作。通过细化考核方案、执法案卷评查、实地督导调研等系列举措，全面落实行政执法“三项制度”，规范医疗保障行政执法程序，加快提升全系统行政执法的科学化、规范化、制度化水平。

　　3.持续加强执法队伍建设。严格落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，规范做好执法证件发放、换发、注销等工作。召开三期“基金监管云讲台”培训，提高行政执法人员业务素质和工作能力。开展全省医疗保障系统行政执法知识测试，进一步增强行政执法人员依法行政意识，为推进严格规范公正文明执法奠定了坚实基础。

　　4.精准打击欺诈骗保行为。通过加强日常检查、飞行检查、专项检查等方式，持续打击欺诈骗保行为，切实维护好参保人员医保权益，全力保障医保基金安全。全省共检查定点机构3.72万家，追回基金及处罚金额6.58亿元，公开曝光5017例。

　　（三）不断提高矛盾纠纷化解能力

　　1.推动行政应诉和信访维稳工作提质增效。每月及时对全系统行政诉讼及出庭情况进行核查。省医保局年度内发生1件行政诉讼案件。全年办理国家医保局和省信访局交办信访件431件，办结率100%。

　　2.深化政务公开工作。通过局网站、公众号发布宣传报道700余篇，协调媒体发布医保新闻稿件80余篇，转载和跟踪报道上千篇，有效保障人民群众知情权、参与权、表达权和监督权，不断提升政务公开能力和水平。

　　（四）积极开展普法宣传工作

　　1.深入学习贯彻习近平法治思想。通过开展习近平法治思想宣讲活动、举办习近平法治思想专题培训和知识测试、发放权威辅助读物、印发学习明白纸等方式，进一步促进医保工作人员准确把握习近平法治思想的核心要义。并邀请东北大学文法学院宪法行政法研究所赵凯副所长作习近平法治思想专题辅导，全省医保系统2100多名干部职工参加培训。

　　2.落实学法用法制度。利用法治宣传月、“12.4”国家宪法日等重要节点，通过法治专题讲座等方式，在全省范围内深入落实“八五”年度普法内容。并发放《辽宁省医疗保障局党员领导干部法律法规汇编（专业版）》和《行政复议法内部学习资料》等材料，通过强化自学不断提升广大医保干部职工的法治水平。

　　3.全面落实“谁执法谁普法”普法责任制。深入宣传《辽宁省医疗保障基金监督管理办法》，进一步提高基层的知晓度和覆盖面。组织开展“安全规范用基金，守好人民看病钱”集中宣传月系列活动，加强以案释法，通过局官方网站发布3批共18个典型案例，并及时向国家医保局、省委宣传部等选送。

　　（五）全面优化医保服务

　　1.深入推进“放管服”改革。全省医保公共管理服务三年行动圆满收官，五级服务网络建设水平全面提升，“10分钟医保服务圈”基本形成。贯彻《社会保险经办条例》，出台新版政务服务事项清单。省医保中心获批“国家级医疗保障服务标准化”试点。持续开展“一满意两加强三整治”专项行动，推进单位保费征收“统模式”，加快落实8个“一件事一次办”，高频事项全部实现跨省通办。

　　2.持续推进医保领域营商环境优化升级工作。规范参保缴费，在兜牢底线的基础上尽可能降成本，优化医保营商环境。拓展推出12项医保便民利企服务措施，打造辽宁医保营商环境“升级版”。全面落实《全省医疗保障系统优化营商环境建设工作方案》，扎实做好全省医疗保障系统营商环境建设，更好服务市场主体，满足群众需求。省医保中心先后获评“全国医疗保障系统先进集体”、“首批清风辽宁政务窗口单位”。

　　三、存在问题和不足

　　2023年度法治建设工作尽管取得了一些成绩，但离全省法治政府建设的高标准和严要求还有一定的差距和不足：一是普法宣传“七进”工作还未做到全覆盖面。围绕《辽宁省医疗保障基金监督管理办法》等医保领域相关法律法规规章以及政策文件，针对“两定机构”、参保群众等不同群体实施精准化、个性化普法方面还有待加强。二是执法队伍建设困难依然存在，全省医保系统执法力量不足，执法人员执法能力有待提升。这些将在今后的工作中加以改进和提升。

　　四、2024年工作计划

　　2024年，省医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，按照中央、省委关于推进法治政府建设相关部署要求，坚持把学习好宣传好贯彻好习近平法治思想作为全系统普法工作的头等大事和首要任务，扎实推动法治医保建设，持续完善医保基金监管体系，加大基金监管力度，强化风险防范机制，确保全省医保基金安全平稳运行，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感，为推进全省医保高质量发展、助力打好打赢全面振兴新突破攻坚战提供有力支撑。