【鞍山】多措并举打通医保异地就医“堵点”
10类疾病不需要在医院办理转诊,医保部门直接办理转诊备案后即可到外地就医;一个电话,就可以办理异地就医医保卡开通业务。今年以来,鞍山市医保部门把解决患者在异地就医时遇到的堵点难点问题,作为为群众办实事的着力点和落脚点,多措并举,优化经办结算管理服务,全面提升了异地就医服务的便利性。
今年45岁的王先生得了脑干肿瘤,想要到沈阳就医,没到医院进行转诊,在医保经办机构办理了转诊备案后,在沈阳直接看病,联网报销。他的病种属于鞍山市无条件转诊转院的10大病种之一。为了让更多的参保市民享受到异地就医政策带来的实惠,鞍山市制定了无条件转诊转院病种目录,患有脑干肿瘤、肝肾骨髓移植等十类疾病的参保人,无需定点医疗机构出具转诊证明,医保经办机构可依据病历等材料直接为参保人员办理转诊备案。对未在目录范围内的,由指定的定点医疗机构出具证明并通过院端网报系统,直接上传至医保经办机构备案,参保人也无需再到医保经办机构办理备案手续。而对于在外地突发急危重疾病的患者,鞍山市制定执行了《基本医疗保险急危重病异地就医结算参考病种及关键标准》,参保人员在异地发生符合《急危重病种标准》的急危重病时,可在异地定点医疗机构紧急入院后出院前,凭病历等材料申请办理备案并直接结算,无需先垫付资金再手工报销。
为方便参保人员,加快推进将异地就医备案纳入全省政务服务“一网通办”。目前已开通鞍山医保微信公众号、APP程序、官方网站等渠道。为异地就医患者提供线上备案服务,还全面实行了综合窗口制,打破了以往异地就医备案和报销立卷分窗口办理的惯例,并增设4个服务窗口,实现电话办理异地就医医保卡开通业务,所有异地就医业务都可“一窗口”办理,有效解决了参保人员在同时办理多种异地就医业务时,还需分窗口排队,造成等候时间过长的难题。同时,不断巩固完善职工医保个人账户省内门诊药店就医购药直接结算。积极协调各定点医药机构,进一步扩大个人账户省内通刷覆盖范围,已实现鞍山市符合条件的定点医药机构全覆盖。