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【大连】2021年大连未成年人医保待遇有提高

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日期:2021年03月09日

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  未成年人住院报销比例提高 

  今年起,大连市参加城乡居民基本医疗保险的未成年人在三级、二级、一级和基层医疗机构住院医疗保险报销比例全部上调5个百分点,分别为75%、85%、90%和95%起付标准保持不变,分别为300元、200元、100元和100元。 

  未成年人门诊医保待遇 

  一是普通⻔诊医保待遇季度起付标准为30元,季度统筹支付限额为100元,统筹基金支付比例为50%。二是门诊大病医保待遇:未成年参保人在门诊发生的17种大病医疗费用(肾透析治疗、长期透析患者贫血药物治疗、器官移植术后抗排斥⻔诊治疗、血液系统疾病造血干细胞移植术后⻔诊治疗、恶性肿瘤放疗、化疗、放化同步治疗、血友病、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病、生⻓激素缺乏症、孤独症、小儿脑性瘫痪白内障手术、慢性心力衰竭、耐多药结核病)医疗保险统筹基金按一定比例给予报销三是门诊高值药品医保待遇: 未成年人在⻔诊使用高值药品的,个人按规定先行自付后医疗保险统筹基金按照70%予以支付。 

  未成年大病保险理赔 

  2021年,大连市未成年人住院和门诊大病发生的医疗费用经基本医疗保险支付后,个人负担的合规医疗费用超过2万元的部分,由大病保险按比例理赔。其中05万元(含5万元)的部分,理赔比例为60%在510万元(含10万元)的部分,理赔比例为65%10万元以上的部分,理赔比例为70%大病保险理赔不设封顶线