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【葫芦岛】葫芦岛市全面提升老年人医疗保障水平

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日期:2024年05月14日

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  随着人口老龄化程度不断加深,老年疾病负担逐年增加,老年人对医疗保障的需求日益凸显,市医保局从政策制定落实到医保经办服务持续优化,医疗保障工作“适老化”水平全面提升。

  一、困难参保享资助。依据《中华人民共和国老年人权益保障法》第29条、《辽宁省老年人权益保障条例》第18条规定,我市享受最低生活保障的老年人和符合条件的低收入家庭中的老年人参加居民医保所需个人缴费部分,全部纳入医疗救助资助范围。自2019年医保部门成立以来,我市享受资助参保的老年人42万人次,医疗救助资金支出1.3亿元。

  二、医保待遇有倾斜。一是定点机构纳入管理有倾斜。将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理,向提供医养结合服务的定点医疗机构预付医保周转金,将符合条件的治疗性医疗服务项目纳入医保支付范围。目前,全市已有3家医养结合医疗机构纳入医保协议管理。二是退休人员保障待遇有倾斜。建立职工医保门诊共济保障制度,退休职工在同级别定点医疗机构报销比例较在职职工高5%。住院待遇方面,退休职工在同级别定点医疗机构报销比例较在职人员高约3%,住院起付标准降低50元。实施“两城一家”便民利民举措,实现无需频繁办理医保迁移,异地和本地即可同时享受同等医保待遇。2019年以来,累计有7.4万人次办理退休人员异地长期居住就医备案。三是门诊慢特病病种设置有倾斜。将脑卒中、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等17种老年易发高发疾病纳入医保门诊慢特病保障范围,占全部病种的38.6%。其中,糖尿病、高血压等5个患病人数最多的门诊慢特病病种实现跨省异地就医直接结算。2019年以来,老年人办理门诊慢特病4.4万人,占全部慢特病人员的68.6%。

  三、经办服务带温情。一是设置“绿色通道”窗口。“绿色通道”窗口为75岁以上老人提供优先服务,实现“一站式”通办,窗口配备墨水笔、老花镜,窗口内外屏幕双显示,方便老年人查看办理过程和确认最终信息。服务大厅提供轮椅、急救药箱、便民箱、饮水机等方便老年人办事的设施设备,从细节出发做到贴心服务。二是提供“帮办代办”服务。老年人参保缴费时遇到困难,由村屯(社区)工作人员主动上门服务,保障老年人及时享受医保待遇。老年人前台办理业务时遇到困难,由工作人员引导在“帮办代办”窗口帮助办理。三是推动“线上掌上”办理。依托信息化基础,最大限度为老年人提供多渠道服务,大力推进“网办”“掌办”服务,实现“少跑腿”“零跑腿”。针对“退休人员异地长期居住就医备案”等老年人高频办理事项,通过“葫芦岛市政务服务网”“葫芦岛医疗保障”公众号等线上办理,当日即可审批完毕,提高便民服务质量。

  下一步,市医保局将深入贯彻以人民为中心的发展思想,加强对老年人的关注度,不断提升医疗保障服务水平,切实把医保惠民政策送到到老年人的心中。