【鞍山】加快推进医保支付方式改革 构建多元复合式医保支付体系
近年来,鞍山市医保局深入贯彻落实国家、省、市有关工作部署要求,高质量高标准推进医保支付方式改革在我市落地见效,目前已形成以按疾病诊断相关分组(DRG)付费为主,按床日、单病种、机构定额、人头付费为辅的多元复合式医保支付体系。
作为省级DRG付费改革试点城市,鞍山市在前期试点工作的基础上,在全地区全面开启DRG付费改革。目前,全市开展DRG付费改革的医疗机构覆盖面达到93.4%,病种覆盖率达到95.4%,病种入组率达到99.6%,医保基金支出占比达到92.8%,提前两年实现国家、省《支付方式改革三年(2022-2024年)行动计划》要求的四个全覆盖任务目标。2023年,全市DRG付费支出占本地住院支出的92.46%(未包括DRG年终清算额)。
积极推进日间病房医保支付改革试点工作。制定出台《鞍山市日间病房治疗医保支付改革试点工作实施方案(试行)》(鞍医保〔2022〕92号),将日间手术23个病种、日间化疗5个病种19个方案、日间高值药品注射23种药品纳入日间病房医保支付范围,将鞍山市中心医院、鞍钢集团总医院、中国医大鞍山医院、鞍山市肿瘤医院和海城市中心医院5所三级及以上公立医院指定为我市日间病房治疗医保支付首批试点医院。并根据试点运行情况,及时调整完善日间病房治疗医保支付试点工作要求,确保试点工作取得预期效果。2023年按日间病房医保结算4587人次。