为进一步规范我省长期护理保险（以下简称长护险）失能等级评估机构管理，保障参保人合法权益，促进长护险制度有序发展，省医疗保障局制定印发《辽宁省长期护理保险失能等级评估机构定点管理实施细则（试行）》（以下简称《实施细则》）。现将有关政策解读如下：

  一、制定背景

  为贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》等文件要求，结合我省长护险制度运行实际，针对失能等级评估机构管理缺乏统一标准、评估行为不够规范等问题，制定本《实施细则》，旨在通过明确定点管理标准、规范评估流程、强化监督考核，构建公平公正、规范透明的评估服务体系。

  二、内容解读

  （一）定点评估机构的确定

  申请机构需依法登记注册且正式运营满3个月，拥有至少3名评估专家和3名评估员的专业队伍，具备100平方米以上固定办公场所（使用期限2年以上），符合医保信息平台使用要求及相关管理制度。

  明确7类不予受理申请的情形，包括伪造材料申请未满3年、违法骗取基金未履行责任、失信人员担任负责人等，强化准入门槛。

  （二）规范评估人员资质、评估标准及类型

  评估员需具备相关专业背景且工作满2年，经培训考核合格；评估专家需具备中级及以上职称及相关工作经历。

  严格执行国家统一的失能等级评估标准和操作指南，确保评估结果客观统一。

  规定初次评估、定期复评、状态变更评估、争议复评和稽核复评5类情形。

  （三）运行管理与监督考核监督机制

  定点机构需建立各项内控制度，建立评估人员库实行动态管理，开展规范化培训，强化人员约束。

  医疗保障部门通过日常核查、智能监控、抽查等方式监督，绩效考核涵盖评估时效性、复评率、投诉处理等指标，考核结果与协议续签、费用支付挂钩。通过满意度调查、第三方评价、社会监督员等方式拓宽监督渠道，畅通投诉举报途径。

  三、实施时间

  本《实施细则》自印发之日起施行，国家政策调整时从其规定。