一、沈阳市铁西区大潘中心卫生院违规使用医保基金案

  2024年5月，沈阳市医疗保障局辽中分局在门诊统筹专项检查中发现，沈阳市铁西区大潘中心卫生院存在将不属 于医疗保障基金支付范围内的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，沈阳市医疗保障局辽中分局作出如下处理决定：1.责令改正；2.责令该院退回违规使用的医保基金2151.4元，并处以1倍罚款2151.4元。目前，该院违规使用的医保基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。

  二、铁岭清河康圣医院违规使用医保基金案

  2024年3月，铁岭市清河区医疗保障局在核查铁岭市医保局抽查复查移交案件线索时，发现铁岭清河康圣医院2021年11月19日至2022年12月31日期间，涉嫌存在超标准收费结算医保基金、违反诊疗规范过度诊疗等违规使用医保基金行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，清河区医疗保障局作出如下处理决定：1.约谈该医疗机构负责人，立即整改；2.责令退回违规使用的医保基金19776.61元；3.对该院处以1.3倍罚款25709.59元。目前，该院违规使用的医保基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。

  三、辽宁省健康产业集团本钢南地医院违规使用医保基金案

  2023年8月，省飞行检查组对辽宁省健康产业集团本钢南地医院 2022年1月至12月期间的医疗保障基金使用情况进行了现场检查，根据飞行检查组移交线索进一步调查发现辽宁省健康产业集团本钢南地医院存在不合理收费、重复收费、超标准收费、超药品适应症范围、管理问题等问题。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，本溪市平山区医疗保障局作出如下处理决定：1.追回辽宁省健康产业集团本钢南地医院违规使用的医保基金18.1682万元；2.对该院处以行政罚款2.8113万元；3.要求该院立即整改，并将其他相关问题移交卫健部门。目前，该院违规使用的医保基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。

  四、营口经济技术开发区康达医院违规使用医保基金案

  2023年9月，根据省飞行检查组移交线索，对营口经济技术开发区康达医院进行立案调查。经查，该院存在重复收费、串换诊疗项目、超标准收费、过度检查、过度诊疗、分解住院、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，营口市医疗保障局作出如下处理决定：1.责令改正；2.责令退回违规使用的医保基金116296.80元，并处行政罚款141413.11元。目前，该院违规使用的医保基金已全部退回，行政罚款已全部上缴。

  五、北票同和医院有限公司违规使用医保基金案

  2023年10月，朝阳市医疗保障局对北票同和医院有限公司开展现场检查。经查，该院存在超标准收费、不合理收费、重复收费、超限用药行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《朝阳市规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法（试行）》，朝阳市医疗保障局作出如下处理决定：1.责令改正；2.责令退回违规使用的医保基金83773.19元；2.处以1.3倍罚款108905.15元。目前，该院违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部上缴。