一、辽阳灯塔惠民医院违法违规使用医保基金案

2023年6月，灯塔市医保经办中心通过监测网上数据，发现灯塔惠民医院医保基金数据异常。通过调取该院内科住院病历、医院资质证明、医护人员资质证书、电针治疗仪器使用等情况。经查，该院存在虚构医药服务和虚增医药服务项目行为，部分聘用医师未在医保中心备案。辽阳市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》和《辽阳市医疗保障定点医疗机构服务协议（2023版）》规定：1.追回医保基金15375元，扣2倍违约金，解除医保服务协议；2.移交公安部门进一步处理。

二、丹东市宽甸满族自治县城镇青年大药房违规使用医保基金案

2023年3月，丹东市医疗保障局在全市职工医保门诊保障基金使用专项检查中，通过对结算数据的分析发现丹东市宽甸满族自治县城镇青年大药房存在数据异常。现场调取药品处方、结算票据等材料，进行比对核查。经查，该药房存在销售门诊慢病药品伪造处方的行为，涉及医保基金24676.66元。由于违法行为发现及时，基金未实际拨付，未造成基金损失，故不予行政处罚。依据《2023年定点零售药店服务协议》第四十八条第（三）项的规定，丹东市医疗保障事务服务中心作出如下处理决定：1、拒付医保基金24676.66元；2、解除该药房医保服务协议。

三、铁岭昌图县昌图镇文萃社区卫生服务站违规使用医保基金案

2022年12月，昌图县医疗保障局立案调查铁岭昌图县昌图镇文萃社区卫生服务站。经查，昌图镇文萃社区卫生服务站存在相关公示制度不全、无监督举报电话、涉嫌串换药品等违规使用医保基金行为，造成医保基金损失5115元。昌图县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条四项做出如下处理决定：1、责令改正；2、退回违规结算医保基金5115元，并处以违规金额1.7倍行政处罚8695.5元。目前，损失的医保基金5115元已全部退回，行政罚款8695.5元已全部上缴。

四、朝阳北票市马友营乡大勿兰村杨玉军卫生室违规使用医保基金案

2023年2月，朝阳北票市医疗保障局对北票市马友营乡大勿兰村杨玉军卫生室开展现场检查，通过调取门诊就诊记录、药品上传数据，以及实地走访查证核实，发现该卫生室在2022年5月1日至12月31日期间存在变造电子信息违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《朝阳市规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法（试行）和朝阳市医疗保障基金监管行政处罚事项裁量基准（试行）》，北票市医疗保障局作出如下处理决定：追回医保基金600.00元，处以2倍罚款1200.00元。目前，损失的医保基金600.00元已全部追回，行政罚款1200.00元已全部上缴。

五、葫芦岛兴城市温泉街道社区卫生服务中心违规使用医保基金案

2023年1月，兴城市医疗保障局接到举报线索，通过调取2020年12月1日至2021年9月30日期间一次性注射器（20ml）明细等情况。经查，发现该院存在重复收取一次性注射器（20ml）违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《辽宁省规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法（试行）和辽宁省医疗保障基金监管行政处罚事项裁量基准（试行）》的规定，兴城市医疗保障局作出如下处理决定：1、约谈有关负责人，责令改正；2、退回医疗保障基金2212.55元；3、处造成医疗保障基金损失金额1倍行政处罚2212.55元。目前，损失的医保基金2212.55元已全部退回，行政罚款2212.55元已全部上缴。