辽宁省医保政策解读——盘锦市

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日期:2026年09月08日

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  一、什么情况能一次性把医保个人账户的钱取出来?

  只有两种情况可以:1.参保人去世了;2.参保人主动放弃职工医保关系。

  需要准备的材料:1.通用材料(两种情况都要):《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》、个人有效身份证;

  2.特殊情况补充材料:如果是因去世取钱须带死亡医疗证明、死者的身份证、死者的医保卡(或者工行/农行/建行的储蓄卡);如果死者没银行卡,还要提供继承人的身份证、继承人的银行卡,以及能证明自己是继承人的材料(比如继承公证、亲属关系证明等)。如果是主动放弃职工医保:写一份“主动放弃职工基本医疗保险关系”的情况说明、自己的医保卡。

  二、什么情况能走手工报销(门诊)?

  您已经交了职工/居民医保,本来看病应该直接刷医保卡结算,但因为不是您自己的原因刷不了卡,这时候就可以拿票据回来走“手工报销”。

  不同情况下要带的材料:

  1.门诊大病/门诊慢病:有门诊慢特病审批信息、医保卡正反面复印件、身份证正反面复印件、收费发票原件(盖章)、费用明细清单原件(盖章)、医生开的处方+病历资料原件(盖章)、检查报告单、化验单原件。注意事项:放化疗/透析要带治疗计划书或透析记录;发票里如果已经用统筹/个人账户付过钱,这部分就不能再报了。

  2.门诊高值药:《高值药品审批表》(审批医院盖章)、医保卡正反面复印件、身份证正反面复印件、收费发票原件(盖章)、费用明细清单原件(盖章)、医生开的处方+病历资料原件(盖章)。注意事项:如在盘锦市外购药,需提够购药地“双通道”文件复印件;发票里统筹/个人账户付过的钱,不能再报。

  3.急诊急救:医保卡正反面复印件、身份证正反面复印件、收费发票原件(盖章)、费用明细清单原件(盖章)、急诊病历(盖章)、医生开的处方原件、检查报告单(CT、彩超等)、化验单原件。注意事项:发票里统筹/个人账户付过的钱,不能再报;有转诊单需提供转诊。

  4.住院:医保卡正反面复印件、身份证正反面复印件、收费发票原件(盖章)、费用明细清单原件(盖章)、急诊病历(盖章)。注意事项:放化疗/透析要带治疗计划书或透析记录;发票里如果已经用了统筹,就不能再报。

  三、异地就医备案

  1.异地安置退休人员备案:退休后在异地居住,且户口已转入居住地的职工医保参保人。需提供有效身份证件、户口本首页、户主页、常住人口登记页。

  2.常驻异地工作人员:办理常驻异地工作人员,确因工作需要由用人单位派驻异地工作半年以上的在职职工,由用人单位人事统一到经办机构办理,需提供异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位接受证明、劳动合同)。

  3.异地长期居住:职工医保退休人员或达到60周岁的城乡居民医保参保人员在异地定居的,需提供身份证、异地长期居住证明(房屋所有证明或居住证任选其一)。

  异地长期居住的60周岁城乡居民医保参保人员、职工医保退休人员,若在异地定居但不符合异地长期居住备案条件,可办理常驻异地工作人员备案。

  4.未成年城乡居民医保参保人员申请异地就医备案时,提供监护人身份证正反面、监护人关系声明(户口本首页、户主页、监护人页、未成年人页或出生证明任选其一)、监护人在当地参加职工医保证明(权益证明)或办理常驻异地工作人员异地就医备案任选其一。

  办理路径:①窗口办:盘锦市医疗保障事务服务中心、各分中心综合窗口;②掌上办:国家医保服务平台APP。

  四、新生儿参保需要准备的材料

  出生证明、户口本、监护人身份证(如果是外地户口,需提供同一户口本监护人居住证)。

  五、居民医保缴费时间

  每年10月中下旬-12月31日前,缴纳下一年保费。具体开始时间看当年缴费通知。

  六、灵活就业医保的缴费金额

  灵活就业医保分为高线(有账户)和低线(无账户):高线(有账户)每月657.18元;低线(无账户)每月371.1元。区别:高线返医保卡买药钱,低线不返钱。

  七、居民新参保缴费后享受待遇时间

  居民新参保后缴费钱到账3个月后开始享受医疗待遇。

  八、单位新开户需要提供的材料

  营业执照、开户行许可、法人身份证、单位公章。

  九、新入职单位的职工开始享受待遇时间

  入职新单位后在单位缴纳保险到账后的下一个月开始享受待遇。

  十、外地户口在盘锦个人参保缴费需要的材料

  外地户口如果想在盘锦个人缴纳医疗保险需要提供本人身份证及盘锦居住证进行参保缴费。

  十一、单位退休员工办理医疗保险退休业务需要提供的材料

  企业办理员工退休,须备好退休审批表、退休核定表、本人身份证、代办人身份证,同时携带单位公章办理此业务。

  十二、职工医疗保险最低缴费年限

  职工医保最低缴费年限:男职工到退休最低累计交满30年,女职工到退休最低累计交满25年。年限不够到退休一次性补齐。

  十三、手机端缴纳医疗保险的流程

  微信登陆“盘锦医保”公众号,点击“医保服务”,点击“个人缴费”,之后按提示操作即可。可为本人或他人进行缴费。

  十四、城乡居民缴费标准

  1.居民医保费按年缴纳,2026年度个人缴费标准为400元/人/年。

  2.经我市民政、残联部门认定的特困人员、孤儿、低保对象、重度一二级残疾人,个人缴纳部分由财政全额资助,个人不需要缴费;低收入家庭成员个人缴费部分由财政资助60%,个人承担40%,即160元/人/年。

  十五、退休后不想继续缴纳职工医疗保险的办理流程

  退休后如果不想继续缴纳职工基本医疗可以携带本人身份证(如果外地户口需要提供盘锦居住证)、医保卡到经办机构办理职工转居民或者职工退保业务。