患者孙某，今年68岁，因胸痛症状8月在辽阳市第二人民医院办理入院，入院诊断“急性心肌梗死”，医院立即给予相关检查及对症治疗，待患者病情稳定后，行冠状动脉造影检查，提示左主干90%狭窄，前降支次全闭塞，右冠脉完全闭塞。患者病情复杂，高龄且基础疾病较多，经专家研究后建议患者到上级医院行外科搭桥手术治疗。医院立即安排办理转院手续，转往陆军总院治疗，转诊治疗及时，患者康复出院。符合报销范围金额13.50万元，实际报销8.24万元，患者承担5.26万元。通过异地就医，患者报销比例提高了，同时出院时直接结算，大大减轻了患者负担。

　　今年以来，市医保局把主题教育与为民办实事结合起来，落实异地就医政策，解决群众“急难愁盼”问题，为群众提供高效便民的医疗保障服务。

　　一、完善异地就医政策，动态调整转诊转院目录

　　2023年，执行新的异地就医政策，新的异地就医政策有九大亮点：一是参加我省居民医保大学生在异地联网定点医疗机构就医住院，享受本地就医待遇；二是参加生育保险的女职工因生育需在省内异地联网定点医疗机构住院的，享受本地就医待遇；三是正常备案有效期内回我市就医的，可在我市享受医保直接结算服务，执行我市本地就医待遇标准；四是临时就医人员在异地联网定点医疗机构住院，起付标准参照本地同级别医疗机构上调幅度不超过 2.5倍，异地转诊人员、急诊抢救人员支付比例降幅不超过10个百分点；四是长期居住人员符合就医地转诊就医规定的，执行参保地异地转诊待遇政策；五是允许参保人员异地就医住院出院结算前补办异地就医备案并实现住院医疗费用直接结算；六是将符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用纳入异地就医直接结算范围；七是实现省内高值药品“双通道”购药一站式结算；八是异地转诊就医备案有效期内可在就医地多次就诊并享受直接结算服务；九是下放给医疗机构107种基本医疗保险转诊转院病种直接备案，并实行动态调整。对于不在此病种范围内，经医院人员签字同意后，也可为其办理转诊转院手续。

　　二、完善信息系统建设，畅通异地就医结算渠道

　　实现通过线上备案申请，2个工作日内并将结果反馈给参保人员；可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、辽阳政务服务网等线上途径办理异地就医备案；实现参保大学生异地就医免备案、异地急危重病急诊抢救就医地备案并直接结算；按照每个县区不至于一家的要求，我市共21定点医疗机构使用统一的病种名称及编码，对高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病纳入异地就医直接结算范围。

　　三、加大异地就医宣传力度，提高医保政策的知晓度

　　启动“做好异地就医结算服务，让群众在异乡更有‘医靠’”集中宣传月仪式，发布异地就医结算宣传科普短视频、宣传海报，搭建医保宣传大厅，开展进医院、进药店、进社区、进乡村、进校园的宣传活动，特别是针对生育医疗待遇支付、困难群体、门诊慢特病以及门诊统筹的相关待遇政策，通过微信公众号、官方网站以及媒体等渠道进行宣传，让医保政策家喻户晓、深入人心。

　　四、优化医保经办服务流程，提升直接结算效率效能

　　对经办机构综合窗口及热线电话工作人员开展业务培训，推动打造集政策咨询、办事指引、进度查询等功能于一体的咨询平台，做到政策问不倒、流程一口清，不断促进医保经办服务提质增效。