宋英武委员：
您提出的关于降低城乡居民医疗保险个人缴费标准的建议收悉，现答复如下：
建立健全医疗保障体系、提高城乡居民待遇水平，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，是深化医疗保障体制改革的重要工作安排，是广大人民群众的热切期盼和要求，对于解决城乡居民“看病难、看病贵”问题具有重要的意义。您提出的降低城乡居民医疗保险个人缴费标准的建议，事关人民群众的看病就医需求，也是医保事业高质量发展的重要基础，我们完全采纳。
- 合理确定城乡居民基本医保个人缴费标准。自城乡居民基本医疗保险制度建立以来，按照国家统一部署和要求，城乡居民医保政府补助标准和个人缴费标准每年都有30元左右的增长幅度。以2021年为例，国家医保局、财政部、国家税务总局下发了《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确要求2021年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元，同步提高居民医保个人缴费标准40元，达到每人每年320元。同时要求合理确定居民医保财政补助和个人缴费标准，优化筹资结构，逐步达到居民医保财政补助标准与个人缴费标准控制在2：1以内。鉴于每年居民缴费标准由国家医保局、财政部明确规定，考虑我省参保居民征缴压力，在个人缴费标准上执行国家最低标准，减轻居民参保缴费负担，促进全省居民应保尽保。
二、建立多层次保障体系，全方位提高保障水平
（一）门诊保障方面
流行性感冒等一些多发病、常见病在基层定点医疗机构门诊就医，政策范围内报销比例达50%以上。同时，在基层医疗机构实施“两病”门诊用药保障制度，2019年10月，我局会同有关部门出台了《关于做好辽宁省城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知》和《关于加快推进城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的通知》等相关文件，简化认定程序，扩大“两病”定点医疗机构范围，促进基层“两病”患者健康管理和享受待遇。截至去年底，全省共有190万城乡居民纳入“两病”门诊用药专项保障，156.35万人次享受了待遇，统筹基金支出7832.92万元，政策范围内支付比例达54.9%。
（二）住院保障方面
对患大病、重病需要住院治疗的患者，城乡居民医保统筹区域政策范围内住院费用最低支付比例不低于65%，具体报销政策按不同级别医院住院报销比例执行。经基本医疗保险报销后，政策范围内住院费用和门诊慢特病费用还可以通过城乡居民大病保险予以报销，符合条件的贫困群体还可以享受医疗救助待遇。城乡居民大病保险对起付线（上一年度居民人均可支配收入的一半，特困人员、低保对象等困难群体起付线减半）上的政策范围内医疗费用按费用分段报销，最低支付比例为60%，起付线以上政策范围内医疗费用每增加5万元，支付比例提高5%，最高达70%，不设封顶线，特困人员、低保对象等困难群体统一执行70%的最高支付比例。对城乡居民参保患者，住院医疗救助比例为70%，年度限额一般为1万元，部分统筹地区年度限额要更高一些。通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障，梯次减轻了贫困人口就医负担，贫困人口政策范围内医疗费用综合报销比例达到90%左右。
（三）商业健康补充险方面
2021年，中共中央国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，提出：“促进多层次医疗保障体系发展。加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给。”我省以市为统筹区，相继开展了惠及百姓的城市定制型商业医疗保险，比如沈阳的盛京保、大连的“惠滨保”、锦州的“惠锦保”、丹东的“丹惠保”等，以低价格、低门槛、高保障等亲民优势，有效降低居民医保目录内和目录外高额医疗负担，为参保人提供了更高层次的医疗费用报销，有效弥补了多层次医疗保障体系缺口。
三、强化基金监管，构建优质高效的医疗服务体系
2021年5月1日，作为我国医疗保障领域的首部条例《医疗保障基金使用监督管理条例》开始施行，全面实施医疗保障基金监管能力提升工程，在全国率先制定定点医药机构全覆盖现场检查清单，组织开展全省全覆盖现场检查和15次省级飞行检查，圆满完成医保基金监管存量问题“清零行动”和举报线索办理“回头看”，联合公安、卫生健康部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，与驻省卫健委纪检组对各级医保部门和公立医疗机构履职监督工作有机结合，多措并举提升医保基金监管效能，守护好老百姓“救命钱”。
同时，自2020年起，我省启动了2020-2022周期大型医院巡查工作，本轮巡查重点聚焦于党风廉政、行业作风、运行管理等三大领域，重点关注针对收受患者“红包”的管理；药品、耗材、检查开单提成及收受回扣情况；医院合理用药工作及针对统方的管理情况；接受社会捐赠资助情况；采购招标规范化管理情况；医院内部审计制度落实情况等10个重点问题。目前，我省已完成9所省属医院的巡查，对医院存在的相关问题，力争做到“问题导向、靶向治疗”。
下一步，我局将从以下几方面调整完善：一是落实待遇清单制度，完善城乡居民医保筹资机制，积极商请财政部门，探索建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入挂钩机制；二是深入贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》，加快发展商业健康保险，促进多层次医疗保障体系发展，支持各统筹地区推行与基本医疗保险相衔接的普惠型健康保险，满足参保群众多样化的医疗保障需求，增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。三是依法管理定点医药机构，落实“两定”管理办法，规范强化定点医药机构协议管理，严格依据《医疗保障基金使用监督管理条例》开展行政执法，持之以恒地保持基金监管高压态势，构建基金监管长效机制。
最后，感谢您对医疗保障工作的关心与支持！
辽宁省医疗保障局
2022年6月9日
抄送：省政府办公厅、省政协提案委
