辽宁省医疗保障局

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省政协十二届三次会议《关于加快我省〈医保卡个人账户省内跨市刷卡〉的建议》(12030534号)的答复
来源:

  丁仁朋委员:

  您提出的《关于加快我省〈医保卡个人账户省内跨市刷卡〉的建议》(12030534号)收悉,现答复如下:

  一、我省异地就医结算工作概况

  为切实解决人民群众异地就医报销时间长、垫资负担重、往返奔波苦的痛点,我省高度重视参保群众就医便捷性,积极推进医保全国联网和异地就医直接结算工作。2015年开展省内异地就医直接结算试点,2016年全面实现省内异地就医直接结算,2017年开展了城镇医保跨省直接结算百日攻坚战,实现城镇医保全国联网,推进新农合跨省联网结报。2019年,完成新农合跨省联网结报和跨省异地就医直接结算信息系统整合。2019年,全省新增跨省定点医院248家,总数达到817家,全省异地就医直接结算30.4万人次,结算医疗费用近71亿元,基本实现了让“信息多跑腿,群众少跑路”。

  二、落实委员提案的措施

  诚如丁委员在提案中提及,按照国家部署,异地就医结算主要以解决群众异地住院医疗费用联网结算为主,尚未覆盖到门诊及零售药店医疗费用结算,国家医保局也在长三角地区、西南五省以及京津冀地区试点门诊医疗费用的异地就医结算。在国家医保局全面推行相关政策前,采纳丁委员的建议,我局起草了《辽宁省医疗保险异地就医结算管理办法(2020年5月版)》,拟分步解决门诊医疗费用异地就医直接结算。一是推进省内定点医疗机构门诊及定点零售药店医药费用应用个人账户基金直接结算,将符合条件且有意愿的定点零售药店纳入异地就医直接结算范围,计划9月1日各市完成相关系统升级并启动实施。二是完善省内异地就医高值药品医疗费用直接结算,将符合就医地规定的定点医疗机构门诊或定点零售药品的高值药品费用纳入省内异地就医费用结算和资金清算的范畴。三是结合国家门诊医疗费用改革,逐步推进异地就医门诊医疗费用统筹基金直接结算。在国家医保局的统一安排部署下,推进跨省异地就医门诊医疗费用直接结算试点工作。目前,我省正在研究具体经办规程,并制定了系统升级改造计划,将按照计划时间全力推进。

  再次感谢丁委员对我省医疗保障事业的关心,真诚希望继续关注和支持医疗保障事业的健康发展,并为我们提出更多宝贵的意见和建议。

  

 

                                                  辽宁省医疗保障局

                                                   2020年6月12日

 

 抄送:省政府办公厅、省政协提案委