省人力资源社会保障厅：
现就王艳阳委员提出的关于进一步提高农村社会保障水平的提案，提出协办意见如下：
建立健全医疗保障体系、提高农村居民待遇水平，是改善民生、促进社会和谐稳定的一件大事，是深化医药卫生体制改革的重要工作安排，是广大人民群众的热切期盼和要求。新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2004年开展试点以来，始终坚持惠民、便民的工作宗旨，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，重点从保障大病起步，逐年提高筹资标准，完善补偿方案，创新保障机制，改革支付方式，逐步建立健全多层次医疗保障体系，促进新农合制度平稳运行、健康发展。
一、提高筹资标准，保持稳定参合率
从2004年开展试点以来，全省新农合制度不断发展，逐步完善，筹资水平由年人均30元（政府补助20元，个人缴费10元）提高到710元（政府补助490元，个人缴费220元），较2004年翻了近24倍，农村常住人口参合率保持在95%以上，实现了绝大多数农民参加新农合制度的目标。
二、完善补偿政策，增强保障能力
（一）新农合保障水平持续提高。为进一步完善我省新农合制度，提高新农合基金使用效益，十八大以来，我省新农合补偿方案先后调整了5次，明确了合理分配基金、调整补偿政策，受益人次数从2012年的2144万人次上升到2018年的3175万人次，累计受益人口达2亿人次；补偿基金支出从2012年的54亿元，增至2018年的116.5亿元，累计补偿金额达602.86亿元；重点加大了对农村重大疾病新农合保障力度，从2012年儿童先天性心脏病、白血病2个病种，提升到2017年的34个病种，报销比例不低于70%，农村贫困人口报销比例提高到80%，进一步减轻农村重大疾病患者的就医压力，使全省131万重大疾病参合农民从此“病有所医”，有了新生活、新幸福、新希望。
（二）新农合大病保险继续全省全覆盖。2013年3月1日起，全省正式启动农村居民大病保险，在新农合报销的基础上，农民个人自付超过起付线部分，即可享受大病保险报销50%的政策，且不设封顶线。目前，我省新农合大病保险实行省级统一实施，市级统筹管理，建立了大病保险收支结余和政策性亏损的动态调整机制。截止2018年年底，累计补偿新农合患者15万人次，补偿支出20亿元，患者实际住院补偿比提高了12个百分点，深受农民群众的欢迎，有力缓解了因病致贫、因病返贫问题。
三、完善异地就医结算体系，提高便民利民能力
在全面实现省内和跨省异地就医直接结算的基础上，不断扩大跨省异地就医直接结算的覆盖范围，积极推进农民工和“双创”人员纳入异地就医结算范围，全面实现个人账户、统筹基金、大额补充保险和大病保险的异地就医一站式结算，积极打通备案堵点，简化备案手续，优化备案流程，取消备案到定点医疗机构的限制和数量限制，取消需就医地审批盖章程序，积极探索“批量备案”、电话申请备案、互联网备案、手机APP备案等多样化服务渠道。推进跨省联网定点医疗机构全覆盖，全省540家医院实现联网，市区至少3家、郊县至少1家医院能够提供跨省结算服务。2018年，全省异地就医备案31.7万人次，直接结算20.1万人次，结算医疗费用总额37.1亿元，增强了群众看病就医结算“获得感”。
四、做好政策衔接，发挥各项制度的协同保障作用
将农村贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助，实现全省农村贫困人口医疗保障制度全覆盖。巩固基本医疗保险待遇水平，城镇职工、城镇居民和新农合县域内政策范围内统筹报销比例分别达到85%、75%左右。全面落实医保精准扶贫政策，普遍将城乡居民参保的人均政府补助提高40元，其中一半用于大病保险，降低贫困人员大病保险起付线至一般居民的50%，贫困人员城乡居民大病保险报销比例逐步提高到70%。加大医疗救助资金投入，2018年全省共投入医疗救助资金8.9亿元，救助各类困难群体230万人次，有力发挥了兜底保障作用。
下一步，我局将按照国家和省委、省政府的统一要求和部署，全面建立统一的城乡居民基本医保制度，重点研究整合后的参保农民医疗需求，科学分析、准确把握，逐步提高城乡居民医保待遇，进一步做实异地就医即时结报服务，让网络多跑路，农民少跑腿，不断增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。
辽宁省医疗保障局
2019年4月8日
抄送：省政府办公厅
