朱丽华代表：
您提出的关于改善农民养老问题的建议收悉，现答复如下：
建立健全医疗保障体系、提高城乡居民待遇水平，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，是深化医疗保障制度改革的重要工作安排，是广大人民群众的热切期盼和要求，对于解决城乡居民“看病难、看病贵”问题具有重要的意义。您提出的改善农民养老、医疗保障问题的建议，事关农村居民的幸福晚年，也是医保事业高质量发展的重要基础，我们完全采纳。
自2020年整合城乡居民医保制度以来，我省参保率持续稳定在95%以上，已基本实现全民医保。按照国家统一部署和要求，城乡居民医保政府补助标准和个人缴费标准逐年提高。2022年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准达到每人每年不低于610元，个人缴费标准达到每人每年350元。同时要求合理确定居民医保财政补助和个人缴费标准，优化筹资结构，逐步达到居民医保财政补助标准与个人缴费标准控制在2：1以内，确保筹资标准和待遇水平不降低。鉴于每年居民缴费标准由国家医保局、财政部明确规定，考虑我省农村居民缴费压力，在个人缴费标准上执行国家最低标准，减轻居民参保缴费负担，促进全省居民应保尽保。
医保制度建立和完善过程中，在筹资缴费方面对包括老年人在内的低保、特困人员、孤儿等困难群众参加城乡居民基本医保个人缴费部分给予全额或定额资助。但考虑到我国还将长期处于社会主义初级阶段的基本国情，医保筹资水平还不高，基金支撑能力还不足，医疗保障需坚持保基本原则，其他人员仍需承担一定的医疗保险费，有利于我省医疗保障制度长期稳定可持续发展。
在医保待遇政策设置上，基本医保坚持公平普惠，特别是2021年起贯彻落实医疗保障待遇清单，全省统一规范了城乡居民基本医保待遇指导线。一是居民医保政策范围内住院费用报销比例不低于65%，统筹基金最高支付限额不低于8万元。二是对患大病、重病的患者，经基本医疗保险报销后，政策范围内住院费用还可以通过城乡居民大病保险予以报销，大病保险支付比例不低于60%，并不设大病保险最高支付限额。2022年在基本医保的基础上，城乡居民大病保险进一步提高报销比例约13个百分点。三是医疗救助夯实托底保障。对包括老年人在内的低保、特困等困难群众，经基本医保、大病保险报销后个人负担仍然较重的医疗费用，按规定给予救助。基本救助年度限额2万元，特困人员、低保对象、孤儿等困难群体支付比例达到70%。四是推出“惠辽宝”项目，积极探索“三重保障”与惠民型商业健康保险协同发展和互补衔接，构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系，最大限度地减轻农村居民的就医负担。
结合老年人的患病状况，我省将一些治疗周期长、医疗费用高的慢性病（特殊疾病）门诊医疗费用等纳入基金支付范围，尤其是老年人高血压、糖尿病等一些多发的基础疾病，视病情分别纳入门诊慢特病和“两病”门诊用药保障范围。2023年1月1日统一规范全省门诊慢特病保障政策，待遇水平明显提高，高血压（合并症）、糖尿病（合并症和并发症）居民医保报销比例为60%以上，支付限额达到600元/季度。对未纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者，不再进行资格申请和审核，直接纳入“两病”门诊用药保障范围，报销比例达50%以上。截至2023年5月底，全省共有444.12万城乡居民纳入“两病”门诊用药保障范围，265.32万人享受了待遇，当年统筹基金支出12442.52万元，政策范围内支付比例达62%。
下一步，我们将继续强化基本医保、大病保险与医疗救助三重保障功能，健全多层次医疗保障体系，稳步提升包括老年人在内的广大居民医疗保障水平，不断提升老年医疗服务质量，为实现老有所医提供可靠的服务保障。
辽宁省医疗保障局
2023年6月6日
抄送：省政府办公厅、省人大人选委
