高宪良代表：
您提出的关于适度降低城乡居民医疗保险个人缴费标准，切实减轻民生负担的建议收悉。经商省财政厅、省总工会、省地方金融管理局、省通信管理局，现答复如下：
建立健全多层次医疗保障体系、提高城乡居民医保待遇水平，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，是深化医疗保障制度改革的重要工作安排。我局高度重视城乡居民医疗保障工作，2020年起全省整合了新农合和城镇居民医保两项制度，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度（以下简称居民医保），并不断完善参保缴费政策，巩固扩大覆盖面，稳步提高待遇水平，实现城乡居民公平享有基本医保权益。2025年全省城乡居民医保参保人数达2115.7万人，享受居民医保待遇人员913.6万人，基本实现应保尽保。
一、居民参保缴费实施普遍性财政补助政策，助力参保扩面
筹资政策是医保制度稳定可持续的基本保证。为鼓励参保、提高参保意识，居民医保建立之初确定了财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，并实行定额筹资、按年调整的筹资机制。一是对居民参保缴费实施普遍性财政补助，并逐年加大财力投入。2025年，城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准由670元提高到700元，个人人均缴费标准维持在400元保持不变，人均筹资总额不低于1100元，财政补助占比约64%，个人负担占比约36％。2025年，省财政筹集安排城乡居民基本医疗保险补助资金101亿元，政府投入增幅远大于个人缴费，是居民医保基金主要来源。二是建立健全医疗救助制度，对个人缴费确有困难的群众给予分类资助，帮助其参保。2025年，全省资助困难群众参保114.27万人，低收入人口参保率99.96%，筹集安排城乡医疗救助补助资金7.3亿元，医疗救助基金支出4.58亿元，确保困难群众应保尽保。
二、居民筹资标准逐年调整，不断巩固提高参保群众待遇水平
随着医药技术快速进步、医疗费用持续增长和居民医疗需求逐步释放，居民医保筹资标准需合理调增，以支撑参保人医保待遇保障和制度功能长期稳定发挥。近年来筹资标准的调整，有力支撑了巩固提高参保群众待遇水平。一是提高住院待遇水平。目前，居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，是新农合制度建立之初政策范围内报销比例的两倍。二是待遇保障向门诊延伸和扩展。开展普遍门诊统筹，政策范围内支付比例不低于50%，并对一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用安排专门的保障措施。2019年起，建立城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，政策范围内报销比例不低于60%，进一步减轻群众常见病门诊和慢性病负担。三是全面落实《辽宁省健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，强化三重制度互补衔接，夯实医疗救助托底保障功能，并通过倾斜救助进一步增强对困难群众高额费用的保障水平。对低收入人口大病保险支付比例提高5个百分点，达到75%，救助比例达到70%，高额医疗费用的大病患者保障水平在基本医保基础上提高了约13个百分点，合力防范因病致贫返贫风险。
三、稳步扩大医保报销范围，将更多救命救急好药纳入医保报销范围。
一是从药品目录来看，国务院医疗保障行政部门负责建立基本医疗保险用药管理体系，制定和调整全国范围内基本医疗保险用药范围、使用和支付的原则、条件、标准及程序等，逐年发布医保药品目录，用药保障范围不断扩大，涵盖肿瘤、糖尿病等慢性病、罕见病、抗感染、精神病等多个领域，参保人使用医保目录内的药品，不区分国产和进口，医保均可按规定报销。二是从耗材目录来看，我局会同省人力资源和社会保障厅组织专家调整制定了《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2025年）》，以国家医用耗材分类与代码数据库中医保编码的前15位实施医保支付管理，共有医用耗材3388条（其中，按甲类管理67条、乙类管理3321条），全省自2026年4月1日起统一执行。三是从医疗服务项目目录来看，我局持续跟进国家医保局印发的医疗服务价格项目立项指南，组织专家分批次开展医疗服务项目医保支付政策的论证，目前已完成器官移植、临床量表等30类立项指南的论证工作，按程序将临床必需、诊疗效果明确的医疗服务项目纳入我省医保支付范围。
四、优化医保经办服务，促进医保服务更加便民
优化医保服务不仅能增强群众的医保获得感，也能助力优化营商环境，是医保改革创新的重点。推进全省经办服务提质增效，把“高效办成一件事”融入医保服务全过程，落实医保服务“省内线下通办”“一网通办”“跨省通办”，实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化。推动落实临时外出就医免申即享、长期居住人员“两城一家”等异地就医结算惠民政策。
您提出的建议调研深入，反映了城乡居民在基本医疗保障方面的痛点难点，正如您提到的，由于现行筹资机制下标准每年调增，引起部分地区群众对政策的不理解。下一步，我们将按照党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革决策部署和省委、省政府有关要求，持续完善多层次医疗保障制度，指导各市继续做好城乡居民医保各项工作，巩固基本医保覆盖面，同时加强城乡居民医保筹资机制研究，均衡个人与政府筹资缴费责任，逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续的筹资机制，确保城乡居民基本医疗保障权益。
感谢您对医疗保障工作的理解和支持。
辽宁省医疗保障局
2026年7月1日
