奚悦代表：
您提出的关于新医改背景下体现医务人员劳务价值的建议收悉。首先感谢您对医疗保障工作的关心和支持，医务人员是深化医药卫生体制改革的主力军，体现医务人员劳务价值，充分调动广大医务人员的积极性，对维护保障我省人民健康权益，提升全民健康水平，促进东北振兴发展具有重要意义。经与省卫健委和财政厅会商，现就您提出的建议答复如下：
一、工作基本情况
医疗服务价格关系到医疗卫生事业健康发展，更关系到人民群众的切身利益。为了理顺医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值，确保患者就医负担不明显增加，近年来，我们主要做了以下工作：
一是取消加成政策，同步合理调整医疗服务价格。“以药补医”逐步演化成一种逐利机制，由此引发的医疗机构大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，群众反映强烈。国务院将取消药品加成作为破除“以药补医”机制的突破口，通过改革政策的实施，公立医院药占比明显下降，一定程度上减轻了群众医疗负担。其后，国务院继续推进了医用耗材改革，取消医用耗材加成。在同步调整医疗服务价格时，我们一贯注重体现医务人员技术劳务价值。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，经省政府同意，重点提高了诊察、诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。取消加成减少的合理收入，主要由调整医疗服务价格进行补偿，并做好与财政投入政策的衔接。
在制定价格调整方案中，我们与十几个省数据逐项进行比对，精准测算，使价格调整升降有据。根据技术难度和劳务价值，对医疗服务项目实施分级分类管理，技术劳务价值、操作复杂程度越高，价格调增幅度越高，逐项确定调价幅度，确保了方案平稳实施。
二是加快新医疗技术进入临床应用。为鼓励医疗技术研发创新，促进医疗新技术及时进入临床使用，2019年5月，我局会同省卫健委改革新增医疗服务项目价格管理制度，建立了申报绿色通道，减少了申报要件，规范了目受理论证工作规程，延长了新增项目试行期限，扩大了自主定价项目范围，积极支持医疗机构开展新医疗技术。同时，我省在提高诊疗效果和医疗服务效率基础上，持续加强医疗服务项目分级、分类管理，不仅提高了医疗机构的诊疗水平，也使患者享受到医学进步带来的成果。自我局成立至今，已批复试行新增医疗服务项目210项。
三是在历次价格改革中，充分体现医务人员劳务价值。取消药品加成时，重点提高了体现医护人员劳务价值的临床各系统诊疗、护理、手术、康复和中医等2601项医疗服务项目价格，占全部项目61%，部分手术价格上调幅度一倍以上。取消医用耗材加成时，再次调整了急诊诊察费、介入治疗和手术治疗等体现医务人员技术和劳务价值的1891项医疗服务项目价格，占比约44%，价格再次上调10％。去年开展动态调整时，结合技术难度，分类调整价格，对临床各系统诊疗类的项目，按所含技术难度和劳务价值程度分四类，分别为仪器设备、仪器人工、治疗项目、手术项目，同时依类次设定调幅，技术劳务价值、操作复杂程度越高调增幅度越高，仪器设备类不调整，上调了685项，降低了部分价格偏高的检验类项目。目前，我省手术类项目平均价格水平居全国前列，其他项目价格也明显高于全国平均价格水平。
二、下一步工作打算
尽管在医疗服务价格管理上，我们做了大量的工作，但医疗服务价格管理还存在着医疗服务价格尚未理顺、管理方式仍需改进等问题，从管理机制上还有很大的改进空间。正如您在建议中提出“财政补偿不到位、忽视医务人员切实利益”这些问题不同程度上仍然存在。您提出“建立完善的补偿机制、放宽物价政策、体现医护人员的劳务价值”的建议，非常具有前瞻性和可操作性，符合国家医疗服务价格改革方向，经认真研究，下步拟采取的措施主要有：
一是继续理顺比价关系。据统计，我省医疗服务价格水平较高，调价空间不大，但各专业、各项目之间的比价关系不尽合理，我们将组织开展专题研究，进一步理顺比价关系，侧重调整体现医务人员技术劳务价值相对偏低的项目。同时，加大财政投入和保障力度，继续提升医务人员的薪酬待遇，激发医务人员积极性。
二是加快新增医疗服务价格项目批复。组织专家开展新增医疗服务项目成本与价格专题研究，在提高诊疗效果和医疗服务效率基础上，完善我省新增医疗服务项目价格管理机制，加快新增医疗服务价格项目批复。
三是开展医疗服务价格动态调整。持续健全完善我省医疗服务价格动态调整机制，结合临床实际，参考外省情况，对我省医疗服务价格水平进行评估，开展动态调整工作，重点调整体现医务人员技术和劳务价值的项目。
医务人员是医改的主力军。医务人员的参与度，决定着医改成败。省医疗保障局将继续会同省卫健委和财政厅等有关部门，更加科学合理地制定调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值，有效调动医务人员的积极性，促进医疗卫生事业不断健康发展。
再次感谢您对价格管理工作的关注与支持。
辽宁省医疗保障局
2021年5月21日
抄送：省人大人选委、省政府办公厅
