马秀丽代表：
您提出的《关于减轻国有企业离退休人员方面负担的建议》收悉。对于您所提出的风险调剂金问题，我局自2018年成立之后，就开展了调查研究，也提出了初步改革调整思路，现具体答复如下：
一、风险调剂金政策出台背景
为了解决医保制度建立初期，部分企业退休人员占比过多问题，辽宁省人民政府办公厅印发了《关于进一步推进医疗保险制度改革有关问题的通知》（辽政发〔2002〕35号）。文件规定：各地不得以退休人员比例高为由，拒绝用人单位参保，医疗保险统筹基金积累率较低，退休人员占在职人员比例较高的统筹地区，要根据本地实际，采取切实可行措施，建立统筹基金风险防范机制。
因此，我省各市自2002年开始，为建立医疗保险基金风险防范机制，出台了征缴风险调剂金的政策。辽阳市政府印发的《辽阳市城镇特殊企业特殊群体医疗保险办法》（辽市政发〔2002〕53号）中规定：退休人员超过在职职工人数30%，应当缴纳风险调剂金。风险调剂金按在职职工人均缴费额乘以超过在职职工人数30%的退休人数计算。征缴的风险调剂金纳入城镇职工医保统筹基金管理，进入医疗保险财政专户，专款专用，实行收支两条线管理，主要用于支付参保职工住院和规定的门诊报销待遇。目前，辽阳市城镇职工最低住院报销比例为88%，职工门诊特慢病达到33种，医疗待遇与我省其它城市相比位居前列。
- 辽阳市职工风险调剂金收支情况
辽阳市现有参保企业近8000户，有500户左右企业退休人员超过在职人员的30%。以2020年为例，全市共收取风险调剂金为2.8亿，占统筹基金总收入24%。正如您在建议中所举的相关例子, 充分说明了风险调剂金占统筹基金比重越来越大，作为我市医保基金风险防范机制的核心政策,为保证医疗保险基金收支平衡起到了举足轻重的作用。当然，作为一项政策自2002年运行至今，出现了您所反映的问题。辽阳市因经济发展速度趋缓，劳动力人口向省会城市和经济发达地区转移加快，企业招聘年青职工人数增速趋缓，导致退休职工占比越来越大，因此风险调剂金缴纳额度逐年递增，企业负担过重。辽阳有些企业如辽化亿方公司、庆化公司、辽阳铁路实业公司等，通过不同方式多次提出减免缓缴风险调剂金。同时市政府为加强营商环境建设也要求减税降费，减轻企业负担。辽阳市医保局对此政策进行了全面研究，并向市人大常委会及其专委会为做了专题汇报。
三、下步工作安排
目前，我省14个市中除辽阳市之外，还有抚顺、本溪、丹东、阜新、铁岭、朝阳、葫芦岛7市执行风险调剂金政策。作为全省医疗保障部门，我们深知风险调剂金政策为各市20年来维护医保基金收支平衡发挥了重要作用，但此政策也增加了企业的经济负担，亟需调整，总体原则是“一市一策，逐步调整，最终取消”。对于您所提出的建议，我局会同辽阳市医保局共同进行了研究，结合辽阳实际情况，提出了解决办法。既要保证医保基金安全运行，确保参保患者及时报销医疗费，有效维护参保职工医保权益，还要减轻企业医保费负担，拟定从明年开始逐步取消风险调剂金征缴政策，结合个人账户调整同步调整职工医保待遇，实现政策平稳过渡，最终取消此项政策，减轻参保企业负担。
再次感谢您一直以来对全省医疗保障事业发展的关心、帮助和支持，欢迎您对医疗保障工作多提宝贵意见和建议。
辽宁省医疗保障局
2021年4月20日
抄送：省人大人选委、省政府办公厅
