朴浩哲等代表：
您提出的《关于开展日间管理模式改善医疗服务质量完善医保支付方式助推医疗改革惠民的建议》（0505号）收悉，现答复如下：
代表们提到的日间管理模式包含日间手术和日间门诊化疗，是针对肿瘤患者的一种新型的诊疗模式。预约日间手术的患者，在手术预约期间完成所有术前准备工作，住院后直接手术，住院时间缩短至24小时之内。日间病房主要针对一些诊疗明确、治疗手段规范、治疗后不需要长时间留院观察的患者，在当日治疗结束后允许回家，如肿瘤化疗患者群体。日间管理模式具有“短、平、快”的特点，可有效节约医疗资源、缩短患者平均住院日、加快床位周转效率、缓解大医院“住院难、住院贵”的问题。推进日间手术、日间化疗医保支付工作是深化医保支付方式改革的重要内容，可以解决术前门诊检查费用医保报销、大医院床位紧张等问题。
代表们建议在“省内开展日间管理的新模式，完善医保支付的新方式”非常好，与我局深入推进支付方式改革的工作非常契合。省医保局组建以来，认真贯彻落实省委、省政府和国家医保局的部署安排，深化医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗服务的引导制约作用。全面推进按病种付费，实行按病种付费的地区病种数量达到120种以上。指导沈阳市开展按疾病诊断分组（DRG）付费国家试点，提前3年率先实现DRG实际付费，为其他地区创造了典型经验。指导阜新、抚顺开展按病种分值付费试点，抚顺市一举扭转连续6年基金赤字、2018年基金赤字5.7亿元的不利局面，实现2019年基金收支平衡。
2020年以来，我局研究下发《关于印发2020年辽宁省医疗保障工作要点的通知》（辽医保发〔2020〕1号），将 “探索日间手术、恶性肿瘤门诊放化疗的付费机制”纳入全年工作要点。但鉴于前期我省积累的日间管理模式经验不足，下一步，我局将针对您们提出的问题开展调研，选取符合条件的率先开展日间手术和日间化疗纳入医保支付试点，探索解决日间治疗费用特别是与日间手术和日间门诊化放疗治疗直接相关的门诊术前检查和化验费用纳入医保报销的问题。待试点先行后，出台我省在门诊开展日间治疗的医保支付工作方案，在全省范围内的三级医院予以推广。
再次感谢朴浩哲等代表对我省医疗保障事业的关心，真诚希望继续关注和支持医疗保障事业的健康发展，并为我们提出更多宝贵的意见和建议。
辽宁省医疗保障局
2020年6月12日
抄送：省人大人选委、省政府办公厅
