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《医疗保障基金使用监督管理条例》出台 医保基金监管有法可依

来源:辽沈晚报

日期:2021-04-07

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  国家医疗保障系统首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》将于今年5月1日正式实施,《条例》的出台使得医保基金监管有法可依。
  遇到医药机构这些行为,可以举报:
  1 分解住院、挂床住院;
  2 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;
  3 重复收费、超标准收费、分解项目收费;
  4 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;
  5 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;
  6 将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;
  7 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;
  8 伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;
  9 虚构医药服务项目;
  10 除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务。

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