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【沈阳】市医保局沈北分局:倾力唱好“四部曲” 织牢织密医保基金监管网

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日期:2024年04月18日

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  为深入贯彻落实省、市医疗保障工作会议和医保基金监管、医保基金违法违规问题专项整治工作会议精神,结合2024年基金监管集中宣传月活动安排,4月18日上午,沈阳市医保局沈北分局联合区卫健局、区市场局、区医保分中心,召开了“2024年医保基金监管交流培训工作会议”,针对医保基金监管新形势和今年重点工作,交流思想、部署任务、开展培训,严监管、出重拳,织牢织密医保基金监管网,以基金安全规范运行助推全区医保事业高质量发展。辖区内定点医药机构负责人、医保社会监督员近280人参加会议。

  唱好“统筹曲”:部门联动聚合力

  紧紧围绕“促进医保、医疗、医药协同发展和治理”工作目标,将2024年确定为“沈北医保联合检查执法年”,统筹医保、卫健、市场、公安部门执法力量,凝聚思想共识,常态化开展联合检查,结合部门各自职能进行分类监管,卫建重点针对医院和医务人员医疗行为、市场重点针对药品管理、医保重点针对医保基金使用和监管、公安重点针对骗保犯罪。同时,加强协同联动,发现问题第一时间研究解决,确保两定机构行为合法合规。

  唱好“主题曲”:以案示警增定力

  本次会议,分别针对医保政策、药品管理、医保协议进行了重点培训和讲解,明确两定机构能做什么、不能做什么,以法律法规政策制度约束、规范医疗行为和经营行为。同时针对近期两定机构ICPC检查出现的问题以及医保码的结算应用,进行了有针对性的讲解。会上还通报了个别地区医疗机构虚假住院、虚记收费项目等经典案例,要求各定点医药机构对欺诈骗保典型案例进行深刻思考、举一反三,全面贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神,树立“不想骗”“不能骗”“不敢骗”的警醒和定力,强化维护基金安全的自觉性和责任感。

  唱好“协奏曲”:社会监督添助力

  维护医保基金安全是全社会的共同责任,需要人人参与其中,本次会议特别邀请了10名医保社会监督员全程参与培训和交流,让每一名社会监督员充分了解医保基金社会监督员工作职责、监督范围、纪律要求,从而压实工作责任,准确把握监督职责,发挥监督作用。本次会议还安排了社会监督员代表进行表态发言,表示将认真行使社会监督员的权利义务,尽心尽力为沈北医保事业发展建言建策,担负起应有的职责,共同维护基金安全。

  唱好“进行曲”,宣传引导提效力

  会议对医保基金监督集中宣传月活动进行了研究部署,坚持以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题,组织两定机构采取线上线下相结合的方式,全方位、多形式开展政策宣传,通过电子显示屏滚动播放宣传标语、印制宣传海报、发放宣传单页等资料,设置宣传咨询台,向就医购药群众讲解医保政策,大力宣传门诊共济改革政策、智慧医保应用,激发群众参保热情。针对定点医疗机构和零售药店工作人员开展警示宣传教育,深刻汲取个别医疗机构假病志、真骗保对医保系统带来的惨痛教训,开展信用承诺活动,提高行业自律和个人守信意识,推动形成医保基金监管共建共治良好格局。

  此次会议是深入贯彻落实国家和省市医保基金监管工作要求的重要举措,吹响了全面加强医保基金监管的“冲锋号”。下一步,沈北分局将进一步提高政治站位,坚决扛起医保基金监管政治责任,结合贴心医保进基层活动,强化宣传引领,抓好打击欺诈骗保专项整治,构筑起守护医保基金安全的强大屏障。