李铁男委员：
您提出的关于再次建议将中药配方颗粒纳入医保报销目录的建议收悉，现答复如下：
中医药是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，在当前经济社会发展和深化医药卫生体制改革中发挥着重要作用。省医保局组建后，高度重视我省中医药产业的健康发展，张秀坤局长曾于2019年8月亲自带队，分管局长和业务处长共同组成调研组，深入本溪好护士药业等企业实地考察调研，了解企业研发生产中药配方颗粒等情况，积极沟通协调省药监局等部门研究我省配套政策，指导本溪市开展中药配方颗粒医保支付试点，全力推进中药配方颗粒医保支付落地实施。
一、前期工作
中药配方颗粒是近年来我国中医药科学研究领域的探索和尝试，自2001年实施试点。按照医疗保险相关规定，药品医保报销采取目录管理，且由国家医保部门统一确定目录准入原则。对此，原省人社厅医保部门曾就配方颗粒可否比照中药饮片排除法确定医保支付问题请示国家人社部，明确配方颗粒国家科研试点未结束前，不能比照中药饮片进行医保管理。各级医保局组建后，国家医保局印发了《基本医疗保险用药管理暂行办法》，明确各省按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入省级医保支付范围，按规定向国家医保局备案后实施。省医保局曾专门就将省内企业生产配方颗粒事宜沟通国家医保局相关司局领导，明确中药配方颗粒科研试点结束前不得自行纳入各省医保支付范围，国家将不予办理备案。基于上述原因，我省未能将中药配方颗粒纳入医保支付范围。
二、推进中药配方颗粒医保支付工作情况
2021年2月，国家药监局、国家中医药局、国家卫生健康委、国家医保局联合发布公告，明确自今年11月1日起结束中药配方颗粒试点工作，实施省级药品监管部门备案管理，销售使用应符合国家或使用地省级标准。对于中药饮片品种已纳入医保支付范围的，可由省级医保部门综合考虑临床需要、基金支付能力和价格等因素，经专家评审后将与中药饮片对应的配方颗粒纳入支付范围，并参照乙类管理。省医保局贯彻落实国家四部委文件精神，采取各项措施推进中药配方颗粒纳入我省医保支付范围。
一是积极沟通省药监局了解配方颗粒管理政策及国家和省级标准制定进展等情况，配合制定发布《辽宁省中药配方颗粒管理实施细则》（辽药监注〔2021〕67号），进一步明确中药配方颗粒应通过省级药品集中采购平台阳光采购、网上交易，对通过省药监局备案并挂网采购的中药配方颗粒，其对应的中药饮片品种已纳入医保支付范围的，综合考虑临床需要、基金支付能力和价格等因素，经专家评审后纳入支付范围，并参照乙类管理。
二是主动沟通汇报国家医保局中药配方颗粒医保编码相关问题，参加国家医保局组织的专家论证会，提出中药配方颗粒医保编码应遵循类似中成药的赋码原则，实现中药配方颗粒医保编码细化到厂家，便于后续新医保信息系统结算使用。
三是主动邀请好护士药业等省内企业代表座谈了解中药配方颗粒生产情况，指导本溪市在国家试点工作正式结束后，先行先试开展中药配方颗粒医保支付试点，将省内企业生产的中药配方颗粒纳入试点范畴，本溪市已于今年1月1日正式启动实施中药配方颗粒医保支付试点工作。
四是研究起草《辽宁省中药配方颗粒集中采购和使用工作实施方案》，确定中药配方颗粒集中采购的实施范围、采购规则、采购流程等具体事项，目前正在协调省政府采购中心实施时间等问题，待达成一致会签发布后将及时执行。
下一步，省医保局将认真采纳李委员的建议，协调省政府采购中心开展中药配方颗粒的集中采购，推动中药配方颗粒国家医保编码的启动实施，在认真总结本溪市试点工作经验基础上，组织专家论证推进在全省范围内将中药配方颗粒纳入我省医保支付范围。
感谢李委员对我省医疗保障事业的关心，真诚希望继续关注和支持医疗保障事业的健康发展，并为我们提出更多宝贵的意见和建议。
辽宁省医疗保障局
2022年5月24日
抄送：省政府办公厅、省政协提案委
