徐冰代表：
您提出的关于脑卒中急诊取栓手术医保政策的建议收悉，现答复如下：
我省医保部门高度重视人民群众健康权益，立足基金保障能力，不断扩大医保支付范围，通过医保谈判将包括肿瘤靶向治疗在内的价格昂贵的药品纳入我省医保支付范围，将心脏起搏器、冠脉支架和骨科人工关节等高值耗材纳入医保支付，切实维护了我省广大人民群众健康。
按照医保有关规定，药品和医疗服务项目采取目录准入法，纳入医保目录并标注为甲类或乙类的即可按规定医保报销。对于医用耗材，我省目前仍执行原劳动保障部等7部门印发的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》，实施范围内排除法，即在特定可收费耗材范围内，按排除法确定医保类别。但随着医疗技术的飞速发展，新技术新医用耗材不断出现，各地对医用耗材医保类别相关政策理解和把握尺度不一，特别是对新增试行项目的医用耗材，虽未在可纳入的特定范围内，且价格昂贵甚至超过试行项目本身数倍，但也被部分地市纳入医保支付范围。
由于人口老龄化，我省医保基金运行面临潜在风险，部分地区连年收不抵支，新增试行项目仍属试行阶段，相应可收费医用耗材价格也未形成充分市场竞争，存在“小项目大耗材”等滥用现象，对医保基金可持续运行存在风险，同时，各地理解不一导致医保报销不尽相同，也引起各地参保群众的攀比和不满。为了维护医保基金平稳运行，2020年10月底，经深入研究，我局复函大连市并抄送全省各市《关于明确试行医疗服务项目除外内容中医用耗材医保支付问题的复函》（辽医保函〔2020〕60号，以下简称60号文件），明确将列入新增试行项目除外内容的医用耗材，基本医疗保险和生育保险不予支付。
此前，我省大力支持介入技术在脑卒中疾病的应用，早在2018年，就将脑卒中“超选择脑动脉腔内血栓取出术”列为我省医疗服务试行项目。按照前述政策情况，脑卒中“超选择脑动脉腔内血栓取出术”相应的医用耗材被沈阳市纳入医保支付范围，但在60号文件出台后被调出。2021年底，我局接到了包括您在内的沈阳市5位专家联名建议信，要求将此耗材纳入医保支付范围。接到联名建议信后，我局高度重视，深入研究，认为60号文件符合我省当前经济社会发展及医保基金运行的实际，目前阶段应继续执行，但考虑到脑卒中“超选择脑动脉腔内血栓取出术”试行期已满，且专家反映临床技术成熟稳定、临床效果显著，可有效降低急性脑卒中患者的致残率及致死率，我局及时启动了新增试行项目转为正式项目论证程序，经过组织专家论证等必要程序，于今年印发了《关于制定辽宁省公立医疗机构医疗服务项目最高限价增补项目的通知》（辽医保〔2022〕36号），将脑卒中“超选择脑动脉腔内血栓取出术”列为正式项目，各市可按规定除外内容中的医用耗材纳入医保基金支付。下一步，我局将及时关注并落实国家推进医用耗材医保目录准入管理的部署，实施更为精准的目录准入法开展医用耗材医保管理，同时积极向国家推荐将此部分高值耗材纳入集中带量采购范畴，在保障人民群众健康的同时，尽力减轻群众医疗负担、维护医保基金运行安全。
感谢徐代表对我省医疗保障事业的关心，真诚希望继续关注和支持医疗保障事业的健康发展，并为我们提出更多宝贵的意见和建议。
辽宁省医疗保障局
2022年5月24日
抄送：省人大人选委、省政府办公厅
